Le cancer du poumon reste la principale cause de décès par cancer dans le monde. Sa mortalité peut être significativement réduite par un diagnostic et un dépistage précoce. Des outils informatiques ont été développés afin d’aider les radiologues à gérer la quantité d’images thoraciques à analyser. Ils ont pour objectif la détection des nodules pulmonaires avec une haute sensibilité et un taux faible de faux positifs, mais aussi la différenciation des nodules bénins et malins. Le volume d’un nodule pulmonaire et le temps de doublement déterminent la suite de la prise en charge de ce nodule. Ces deux paramètres sont inclus dans la plupart des recommandations actuelles. Les logiciels de détection assistés par ordinateur (CAD) ne sont pas utilisés en routine clinique actuellement. Des avancées dans ce domaine sont attendues en utilisant l’intelligence artificielle, notamment dans le cadre de la prise de décision multidisciplinaire.

Le syndrome obésité-hypoventilation (SOH) est une pathologie sous-diagnostiquée, mais de plus en plus fréquente au vu de l’augmentation de la prévalence de l’obésité. Le dépistage précoce au cabinet du généraliste peut permettre une prise en charge rapide diminuant le risque d’exacerbation aiguë, d’hospitalisation et de mortalité. Le diagnostic repose sur l’exclusion d’autres causes - pulmonaires ou extrapulmonaires - d’hypercapnie ; une polygraphie nocturne est utile au diagnostic de syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS), pathologie souvent associée. Le traitement pneumologique consiste en un support ventilatoire par CPAP ou biPAP (bilevel Positive Airways Pressure).

Les recommandations internationales de la prise en charge de l’asthme ont été modifiées ces dernières années. Plusieurs thérapies utilisées de longue date n’ont plus leur place dans la prise en charge des asthmes modérés, et l’utilisation d’immunothérapies ciblées envers certains phénotypes d’asthme se répand. Les thérapies inhalées deviennent de plus en plus orientées vers la volonté du patient. Cet article précise les nouveautés dans la prise en charge de l’asthme à destination du praticien, notamment l’utilisation de bêta2-agonistes à courte durée d’action seuls qui n’ont plus leur place sans corticostéroïde inhalé.

La parésie/paralysie du diaphragme peut être uni- ou bilatérale. Elle peut se présenter de façon complètement asymptomatique ou aller jusqu’à l’insuffisance respiratoire globale. Les tests fonctionnels respiratoires révéleront des pressions respiratoires abaissées avec un syndrome restrictif, et une diminution de la capacité vitale en position couchée par rapport à assise. La parésie unilatérale est le plus souvent autolimitée et principalement d’étiologie postchirurgicale. L’atteinte bilatérale, principalement observée dans les maladies neuromusculaires, est souvent permanente. Le traitement consiste en une prise en charge des causes spécifiques, une optimisation du traitement des comor bidités, et dans certains cas une plicature diaphragmatique, un support ventilatoire ou un pacing des nerfs phréniques.